慢性腰痛症による腰痛

慢性腰痛とは、3ヶ月以上持続する腰の痛みを指し、長期にわたり腰痛が続き、痛みが消失しにくい状態です。慢性腰痛の原因は多岐にわたり、筋肉の問題だけでなく、心理的要因や生活習慣、姿勢の問題なども関係することがあります。鋭い痛みや刺すような痛みではなく、鈍い、あるいは重だるい感じの痛みが一般的です。

長時間座ったり、立ち続けると痛みが増すことが多く、休息しても消えないことが多いです。

日常生活では、慢性的な痛みが生活の質を低下させ、仕事や家事、趣味などの活動に制約を感じることが多くあります。痛みを避けるために、体を無理にかばう動作が続くと、他の部位に負担がかかり、肩こりや膝痛などが二次的に発生することがあります。また、慢性腰痛は、うつ病やストレスなどの心理的要因とも関係していることが多く、痛みが続くことでストレスが増し、精神的な負担が腰痛を悪化させるという悪循環に陥ることがあり、痛みへの不安が、さらに痛みを悪化させることも多いです。

筋肉や靭帯:長期間にわたり腰部に負担がかかり回復しにくくなることがあります。姿勢の悪さや不適切な動作が原因で、慢性的な筋肉の緊張や炎症が持続する事があります。

椎間板や脊椎の変性:椎間板や脊椎が加齢などにより変性が進行し、腰痛を引き起こすことがあります。特に、椎間板が薄くなったり、椎間関節に変形が生じることで痛みが持続することが多いです。

姿勢や生活習慣の影響

生活習慣：長時間のデスクワークやスマートフォンの使用、座りっぱなしの生活習慣が腰に負担をかけ、慢性的な痛みを引き起こします。座りっぱなしは立っている状態より腰部に負荷がかかりやすので腰部を痛めやすいです。また、悪い姿勢や体をかばう動作が痛みを長引かせる要因となることもあります。

心理的要因:心理的な要因が痛みの増悪に関与することが知られています。痛みが続くことで、生活の質が低下し、うつ病や不安感が腰痛をさらに悪化させることが多いです。

慢性の炎症や病気:腰の慢性炎症や、リウマチ性疾患などの慢性疾患が腰痛の原因となることがあります。

3ヶ月以上続く痛み

画像診断での異常の有無(画像で必ず異常がなくても慢性腰痛と診断され、異常の有無を確認する)

身体所見や神経学的症状

心理社会的要因の影響

痛みの特徴や増悪因子（機械的か非機械的か等）

鍼治療、整体、カイロプラクティック:鍼治療や整体、カイロプラクティックなどの手技療法が行われることもあります。これらの治療法は、筋肉の緊張を和らげたり、姿勢を整えることで痛みを緩和する効果が期待されています。

薬物療法:鎮痛薬や筋弛緩薬、抗うつ薬などが使用されることが多いです。慢性的な痛みには、痛みをコントロールするための薬物療法が長期間にわたって行われることもあります。

理学療法:理学療法士による腰部の筋肉強化やストレッチ、正しい姿勢の指導が行われます。運動療法は、筋肉の緊張を和らげ、腰への負担を軽減します。

姿勢や動作の改善:医師、理学療法士、柔道整復師、鍼灸師、整体師などの姿勢や動作分析に詳しい専門家から指導を受け、デスクワークや日常生活での姿勢や動作を見直し、腰に負担をかけないようにすることが重要です。正しい座り方、立ち方、歩き方を学ぶことが腰痛の改善につながります。

運動療法:適度な運動は、腰痛の予防と改善に効果的です。特に、腹筋や背筋を強化することで腰を支える力が増し、痛みが軽減されます。ウォーキングや水泳、ヨガなどの低負荷な運動が推奨されます。

認知行動療法や心理的サポート:慢性腰痛に伴う心理的ストレスや不安感に対処するために、心理学に詳しい専門家から認知行動療法などの心理的アプローチを指導していただき行うと効果的です。痛みに対する恐怖や不安を軽減することで、痛みそのものを和らげる効果が期待されます。

生活習慣の改善:適切な睡眠、バランスの取れた食事、ストレス管理などの生活習慣の改善も慢性腰痛の管理には重要です。喫煙や肥満などのリスク要因を減らすことが症状の緩和に役立ちます。